Pflegesachleistung – Voraussetzungen und Leistungen nach Pflegegraden

Pflegebedürftige, die von einem Pflegedienst gepflegt werden, haben Anspruch auf Pflegesachleistungen. Hier erfahren Sie alles über dieses Thema.

Inhalt:

Was ist die Pflegesachleistung?

Die Pflegesachleistung oder ambulante Sachleistung ist eine Leistung, die ein pflegebedürftiger Mensch von seiner Pflegekasse erhält. Mit ihr wird die professionelle Pflege bzw. Versorgung in der eigenen Häuslichkeit des Pflegebedürftigen finanziert. Voraussetzung dafür, dass man die ambulante Sachleistung erhält, ist die Einstufung in einen Pflegegrad.

Pflegesachleistungen, Pflegegeld und stationärer Leistungsbetrag

Ein pflegebedürftiger Mensch hat, je nach der Art seiner Pflege, Anspruch auf verschiedene Leistungen seitens seiner Pflegekasse.

Die Pflegesachleisung (bzw. ambulante Sachleistungen) erhält nach § 36 SGB XI eine pflegebedürftige Person gemäß der Pflegeversicherung, wenn sie in der eigenen Häuslichkeit eine professionelle Pflege beansprucht. Diese häusliche Pflege wird zumeist von einem Pflegedienst übernommen.

Im Gegensatz dazu hat man nach §37 SGB XI Anspruch auf Pflegegeld, wenn sie in in der eigenen Häuslichkeit von einer Privatperson gepflegt wird, also einem Familienmitglied oder einem Bekannten.

Der stationäre Leistungsbetrag steht Pflegebedürftigen nach §43 SGB XI seitens der Pflegeversicherung zu, die in vollstationären Einrichtungen, also in einem Pflegeheim, gepflegt werden.

Zusätzlich zu dieser Leistung, die die Pflegekasse entrichtet, müssen jedoch der bundesdurchschnittliche Eigenanteil sowie ein individueller Betrag, den jedes Heim gesondert berechnet, von den Pflegebedürftigen selbst gezahlt werden, um die Pflege im Heim zu finanzieren.

Wie hoch sind die Leistungen der Pflegesachleistung?

Pflegesachleistung

Wie bei allen Geldern, die Pflegebedürftige gemäß der Pflegeversicherung von den Pflegekassen erhalten, richtet sich die Höhe der Ansprüche auf die Pflegesachleistungen nach dem Pflegegrad, der dem pflegebedürftigen Menschen vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) zugewiesen wurde.

PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG 5
Pflegesachleistung 689€ 1.298€ 1.612€ 1.995€

Höhe der ambulanten Sachleistung nach Pflegegrad

Je nach Pflegegrad, den man vom MDK erhalten hat, erhält man unterschiedliche ambulante Sachleistungen von der Pflegekasse.

Pflegegrad 1 Überblick

Pflegesachleistungen bei Pflegegrad 1

Ein Mensch, dessen Pflegebedürftigkeit durch den Pflegegrad 1 definiert wird, erhält noch keine ambulante Sachleistung. Die Einschränkung der Selbstständigkeit, die der MDK bei ihm festgestellt hat, ist noch nicht ausreichend für den Anspruch auf Leistungen für die Pflege. Allerdings hat die pflegebedürftige Person, da sie dennoch in einen Pflegegrad eingestuft wurde, Anspruch auf den Entlastungsbetrag nach §45b SGB XI. Dieser Entlastungsbetrag beläuft sich auf 125 Euro im Monat, die ihm seitens der Pflegeversicherung zustehen. Alle pflegebedürftigen Menschen, die ambulant gepflegt werden, haben Anspruch auf diese Gelder.

Alle Informationen zum Pflegegrad 1 finden Sie hier.

Pflegegrad 2 Überblick

Pflegesachleistungen bei Pflegegrad 2

Wurde man in den Pflegegrad 2 eingestuft, erhält man 689 Euro pro Monat von der Pflegekasse. Der Pflegegrad 2 ist besonders, da Menschen, die bis Ende 2016 unter die Pflegestufe 0 fielen, nun dieselben Gelder beziehen wie Menschen, die in dieser Zeit die Pflegestufe 1 hatten. Dies bedeutet eine massive Höherbewertung der eingeschränkten Alltagskompetenz (in den meisten Fällen Demenz).

Mit der Pflegestufe 0 erhielten Pflegebedürftige vor 2017 ambulante Sachleistungen von 231 Euro im Monat. Demnach haben diese Menschen seit Beginn 2017 Anspruch auf 458 Euro mehr im Monat als vor Übernahme der Pflegegrade. Allerdings erhalten auch Pflegebedürftige, die vormals die Pflegestufe 1 hatten, immer noch 221 € mehr als vor 2017.

Vergleich: Leistungsunterschied Pflegestufe 0 → Pflegegrad 2

Pflegestufe 0 Pflegegrad 2 Unterschied
Pflegesachleistung 231 Euro 3689 Euro + 458 Euro

Vergleich: Leistungsunterschied Pflegestufe 1 → Pflegegrad 2

Pflegestufe 1 Pflegegrad 2 Unterschied
Pflegesachleistung 468 Euro 689 Euro + 221 Euro

Alle Informationen zum Pflegegrad 2 können Sie sich hier ansehen.

Pflegegrad 3 Überblick

Pflegesachleistungen bei Pflegegrad 3

Mit dem Grad 3 erhält eine pflegebedürftige Person im Monat 1.298 Euro an ambulanten Sachleistungen für Versorgung, Betreuung und Pflege. Das sind 609 Euro monatlich mehr als Pflegebedürftige mit Pflegestufe 1 vor 2017 erhielten – und 154 Euro mehr als Pflegestufe 2.

Vergleich: Leistungsunterschied Pflegestufe 1 → Pflegegrad 3

Pflegestufe 1 Pflegegrad 3 Unterschied
Pflegesachleistung 689 Euro 1.298 Euro + 609 Euro

Vergleich: Leistungsunterschied Pflegestufe 2 → Pflegegrad 3

Pflegestufe 2 Pflegegrad 3 Unterschied
Pflegesachleistung 1.144 Euro 1.298 Euro + 154 Euro

Hier erhalten Sie alle Informationen zum Pflegegrad 3.

Pflegegrad 4 Überblick

Pflegesachleistungen bei Pflegegrad 4

Einem Menschen, der den Grad 4 hat, stehen Pflegesachleistungen in Höhe von 1.612 Euro im Monat seitens der Pflegeversicherung zu. Damit gibt es 314 Euro mehr im Monat als für die Pflege, Betreuung und Versorgung der Menschen, die vor 2017 noch die Pflegestufe 2 hatten. Allerdings gibt es keinen Unterschied zwischen der ambulanten Sachleistung für die ehemalige Pflegestufe 3 und dem jetzigen Grad 4.

Vergleich: Leistungsunterschied Pflegestufe 2 → Pflegegrad 4

Pflegestufe 2 Pflegegrad 4 Unterschied
Pflegesachleistung 1.289 Euro 1.612 Euro + 314 Euro

Vergleich: Leistungsunterschied Pflegestufe 3 → Pflegegrad 4

Pflegestufe 3 Pflegegrad 4 Unterschied
Pflegesachleistung 1.612 Euro 1.612 Euro + 0 Euro

Sehen Sie sich hier alle Informationen zum Pflegegrad 4 an.

Pflegegrad 5 Leistungen

Pflegesachleistung bei Pflegegrad 5

Mit dem Grad 5 haben pflegebedürftige Menschen Anspruch auf ambulante Sachleistungen in Höhe von 1.995 Euro monatlich. Dieser Betrag für Versorgung, Betreuung und Pflege weicht nicht von den Leistungen ab, die Menschen mit der Pflegestufe 3 vor 2017 seitens der Pflegeversicherung zustanden.

Vergleich: Leistungsunterschied Pflegestufe 3 → Pflegegrad 5

Pflegestufe 3 Pflegegrad 5 Unterschied
Pflegesachleistung 1.995 Euro 1.995 Euro + 0 Euro

Alle Informationen zum Pflegegrad 5 finden Sie hier.

Für mehr Informationen zum Übergang von den Pflegestufen auf die Pflegegraden im Zuge des Pflegestärkungsgesetz 2 halten Sie sich bitte an unseren Beitrag zu den Pflegegraden. Dort finden Sie auch die genauen Hinweise auf die eingeschränkte Alltagskompetenz bzw. den Härtefall bei der Überleitung.

Welche zusätzliche Unterstützung gibt es?

Abgesehen von der Pflegesachleistung haben alle Pflegebedürftigen, die ambulant gepflegt werden, zudem Anspruch auf weitere Leistungen.

Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen nach §45b SGB XI

Dieser Entlastungsbetrag sichert einem Pflegebedürftigen, gleich welchen Pflegegrades, monatliche Leistungen von 125 Euro seitens der Pflegekasse zu. Diese Leistungen sind zweckgebunden – in unserem ausführlichen Beitrag zu den zusätzlichen Betreuungs- und Entlastungsleistungen erklären wir Ihnen, für was genau Sie das Geld einsetzen können.

Die Kombinationsleistung

Kombinationspflege ist eine Mischform aus Pflegesachleistung und Pflegegeld. Sie dient dazu, die häusliche Pflege direkt und individuell an die Pflegebedürftigkeit der pflegebedürftigen Person anzugleichen. Dabei verfährt man in zwei Schritten. Zunächst definiert man mit einem Pflegedienst die Aufgaben, die dieser übernehmen soll. Der Pflegedienst berechnet die Kosten für die Pflege. Diese Kosten entsprechen einem gewissen Prozentsatz der Pflegesachleistung. Die Prozentzahl, die übrig bleibt, wird auf das Pflegegeld übertragen und dem Pflegebedürftigen zur Verfügung gestellt. Damit kann er die Privatpersonen, die die häusliche Pflege des Pflegedienstes ergänzen, entschädigen.

Wie beantrage ich die Pflegesachleistung?

Zunächst einmal müssen Sie bei Ihrer Krankenkasse einen Antrag auf Begutachtung stellen. Die Krankenkasse beauftragt dann den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK), der dann gemäß des Neuen Begutachtungsassessment (NBA) die Pflegebedürftigkeit feststellt.

Sehen Sie sich unseren Beitrag zur Antragstellung an, um genau zu erfahren, was Sie wissen müssen, um einen Pflegegeld bzw. ambulante Sachleistungen zu beantragen. Dort finden Sie auch ein kostenloses Musterexemplar für die Antragstellung.

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